【政策讨论】加拿大安省出境旅行医疗费用OHIP包吗？包括什么？额度多少？

本文将主要探讨以下问题。

一. 加拿大安省居民出境旅游的医疗保障——OHIP？信用卡保险？雇主保险？

二. OHIP是什么？

三. 出境旅行时，OHIP是否提供医疗保障？

四.  安省出境旅行，OHIP包括什么？额度多少？

加拿大出境旅游OHIP是否提供医疗保障？需要私人旅游保险吗？

一. 加拿大安省居民出境旅游的医疗保障——OHIP？信用卡保险？雇主保险？

对于加拿大安省居民出境旅行时，能够获得哪些医疗保障，大家众说纷纭。

有的说OHIP是保障出境旅行期间的医疗费用的。有的说公司（雇主）提供的保险中含旅游保险，有的说信用卡公司提供的保险中含旅游保险。有的则直接购买私人旅游保险。

由于雇主和信用卡公司提供的保险不具有代表性，每个人的情况不同。我们在本文中仅探讨下OHIP提供加拿大境外的医疗保障。

二. OHIP是什么？

OHIP是安大略省医疗保险计划。通过OHIP，安大略省为您可能需要的医疗保健服务支付费用。

我们通常的经验是在安省内部，我们看医生、做检查、去医院做手术甚至住院，一般是不需要自己付费的。OHIP会直接和医院结算。当我们在加拿大境内跨省旅行时，所在地医生和医疗机构也可以直接和安省结算，也可以由病人自付费之后，向OHIP申请报销。

OHIP卡（加拿大安省医疗保险）

三. 出境旅行时，OHIP是否提供医疗保障？

我们经常看到网络上，有提到OHIP取消了安省居民跨国就医费用报销的相关报道。这一争议的由来如下：

2019年4月，福特政府提议 终止安大略省居民在出国旅行时的OHIP保险覆盖，即“海外旅行者计划”。该计划涵盖突发的急诊医疗费用，前提是该病情是意外发生的，且是在患者在加拿大境外时发生的。该计划的补助额度为：住院重症护理每日400美元，普通护理每日200美元，门诊服务每日50美元。福特政府的提案也提到“ 根据该计划获得补偿的人平均只得到了其总医疗费用的5%，而OHIP本身认为90%的出国旅行者生病时已经购买了旅行医疗保险。” 原本计划这项提案的生效日期为2019年10月1日。

2019年9月， 安大略省分区法院一致裁定，安大略省议会副省长（Lieutenant Governor in Council）没有法律权力制定取消OHIP “海外旅行者计划” 的法规。 

2020年9月， 安大略高级法院于2020年9月命令政府恢复“海外旅行者计划”，该计划通过安大略省健康保险计划（OHIP）为加拿大境外发生的医疗费用提供部分覆盖。福特政府在2020年初取消了该计划，但法院裁定这一行为违反了《加拿大卫生法》。 

由以上争议的梳理，我们可以了解到，OHIP是提供居民跨国就医费用保障的。

四. 安省出境旅行，OHIP包括什么？额度多少？

根据安省政府官网(ontario.ca)的说明，OHIP为符合规定的以下两种医疗服务提供资金支持。

1. 海外旅行者的紧急医疗服务：对于在加拿大境外旅行时因急症或意外情况需要的紧急医疗服务，OHIP可能提供部分或全部覆盖。

2. 预先批准的海外医疗服务：对于在加拿大无法获得的特定治疗或服务，如果得到OHIP的预先批准，这些服务也可能获得资金支持。通常，这需要在加拿大的医疗机构确认无法提供所需服务后，由OHIP审批。

这两种类型的海外服务都有特定的申请和审批流程，须确保符合OHIP的规定和要求。 

对于上述第1种紧急医疗服务，OHIP包含的内容包括：

1. 医生服务 OHIP将支付以下两者中较低的：

• 在加拿大境外为你治疗的医生所开出的实际费用

• 安大略省医生服务福利计划表中列出的并支付给安大略省医生的费率

2. 紧急门诊服务 OHIP将支付以下两者中较低的：

• 每天最多50加元

• 医院所开出的实际费用

3. 紧急住院服务 OHIP将支付：

• 每天最多400加元，用于以下地点提供的服务：

  • 手术室

  • 冠状动脉护理单位

  • 重症监护室

  • 新生儿或儿科特别护理单位

• 每天最多200加元，用于较低等级的护理服务

近年的数据显示，OHIP对海外医疗费用的贡献大约占总索赔额的6%。安大略省居民需要承担94%的平均账单，有时甚至更多。  例如，如果某人发生心脏病并需要手术和重症监护，他们第一天的费用至少会是40,000加元，而OHIP只会报销第一天的400加元，以及随后的每天400加元。如果有人需要紧急门诊护理或医生服务，OHIP每天只会报销50加元。 

由以上数据和示例可以看出，OHIP提供的境外医疗保障只是杯水车薪，一般不足以支付紧急医疗发生的费用。因此，安省政府在其官网上都反复提到，“ 我们建议在离开安大略省之前购买私人健康保险，以覆盖可能需要的任何未受保服务。”

总结，出行中的紧急医疗状况是一种风险，我们管理这种风险的态度是尽量以最小的代价将风险转移，也就是如果出现紧急的无法预期的疾病和意外，我们至少在费用方面不用操心，可以自由的选择更好的医院和医生来应对突发状况。如果您需要加拿大出境的旅游保险（Out-Of-Country Travel Insurance）欢迎联系我们比较价格和保障范围！